对于新手宝爸宝妈而言，宝宝的一举一动都牵动心弦，尤其是呕吐症状，常让家长焦虑不已。山东第一医科大学附属济南妇幼保健院（济南市妇幼保健院）新生儿二病区主任王少峰提醒，由于宝宝的胃较成年人的胃较平且容量较小，如果宝宝呕吐不频繁且体重增长良好，多数宝宝6个月后会逐渐缓解，但是，如果宝宝呕吐频繁且有特定特征，需高度警惕婴幼儿时期常见的先天性肥厚性幽门狭窄。
王少峰介绍，先天性肥厚性幽门狭窄，主要因新生儿幽门环形肌增生肥厚，导致幽门管狭窄引发上消化道梗阻，在婴幼儿中较为常见。
该疾病有典型临床表现，家长可通过观察及时察觉异常。呕吐多在宝宝出生后3-6周出现，少数出生即吐或迟至7-8周，足月儿更常见。初期起病隐匿，仅为奶后溢奶，随后呕吐次数增多并发展为喷射性，严重时每次奶后必吐，呕吐物多为乳汁、胃液或乳凝块且不含胆汁，呕吐后宝宝饥饿感明显，哭闹着仍能正常吸奶。同时，患病宝宝上腹部膨隆、下腹部平坦柔软，80%-90%的宝宝在右上腹部可触及橄榄样肿块，尤其在呕吐后、空腹或熟睡时，腹壁柔软松弛，更易触摸到。随着呕吐加重，宝宝因摄入不足常出现脱水，初期体重不增，之后迅速下降、日渐消瘦，长期严重呕吐还可能引发电解质紊乱及低氯、低钾性碱中毒；此外，2%-3%的宝宝会出现黄疸，因呕吐致进奶不足，引发热量不足、脱水、酸中毒，降低肝细胞葡萄糖醛酰转移酶活力，加上大便排出延迟增加肠肝循环，导致未结合胆红素升高，表现为皮肤黄染。
当家长发现宝宝有疑似症状，及时就医检查是关键。医生会先依据宝宝典型呕吐病史、腹部胃蠕动波及右上腹肿物触及情况初步判断，再结合多种检查手段精准诊断。幽门超声检查是常用辅助方式，典型影像学改变为“靶环征”及“宫颈征”，敏感性接近90%，检查前需让宝宝禁食2-4小时以防奶液干扰图像。胃肠造影也能助力确诊，有线样征、肩征、蕈征、鸟嘴征及胃排空延迟等特异性表现。若腹部包块触摸不明显，可完善腹部X线平片检查，立位时能观察到胃扩张、肠道内气体减少，辅助诊断。
一旦确诊，外科手术是有效治疗方法。术前医生会用2-3天纠正宝宝脱水及电解质紊乱，改善全身情况。手术多通过脐部行腹腔镜下幽门环肌切开术，创伤小且脐部小切口恢复快，几乎不留疤痕。术后宝宝幽门梗阻解除，食物可正常通过胃肠道，消化功能改善，营养不良状态缓解，体重迅速增加。
王少峰表示，只要早期诊断、及时治疗，宝宝预后良好，家长无需过度恐慌，但务必重视，避免延误最佳治疗时机。最后提醒家长，若宝宝出生后3-6周出现喷射性呕吐且进行性加重，伴随明显饥饿感、奶后频繁呕吐、体重下降，触摸腹部有橄榄球样肿块，需立即警惕，及时带宝宝到正规医院就诊。
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